变态诊断手册

做什么。
祈聿扯了几张纸巾，擦着手上的粘液，释放之后有些满足，起了几分逗弄的心思，“你没听到啊，我刚想着你自己弄呢。”
盛无语，虽然听着他一副事后的嗓音心里有点痒痒的，本来准备调侃他几句，怎么就忘了这人脸皮厚的很，没几句话就反过来被调戏了。
“你想不想知道我摸自己的时候都在想什么呀。”祁聿在床上滚了一圈，压低声音靠近话筒，“我穿着你的衬衣，嗯，就是你走之前没洗的那件，你记不记得，我们那天做了好久啊，我坐在你身上那次还射在那件衬衣上了。我就穿着那件衬衣，感觉就像是你抱着我一样，然后我就学你那样摸自己啊，我最喜欢你舔我耳垂了可惜我舔不到，还有乳/头，我只能自己揉了……嗯，我喜欢你用一点力。然后还有后面，你不在，我自己伸手指进去都摸不到，好痒……”祈聿张口就来，仿佛小黄/片导演附身，添油加醋说得活色生香，听着电话那边加重的呼吸声与恼羞成怒的挂断音笑得直拍床。
祈聿笑了会儿，又觉得有点脸红，说得自己都有点荡漾了，赶紧把那件衬衣丢进洗衣机去。
上次电话盛恼羞成怒地挂断了，正事完全没讲，好在这次祈聿没搞幺蛾子，盛将李婉吃了吐吐了又吃的样子描述给祈聿听，电话那边祈聿严肃起来，要他带着李婉赶紧回家来，他会通知李婉的父母。
盛有些惊讶，没想到事情有这么严重。
祈聿问他：“你注意过小婉有龋齿吗？”
“有啊，昨天小婉突然牙疼得厉害，我刚陪她看医生回来。”
“那就是了，说明小婉这样暴饮暴食之后又催吐的情况已经持续不短的时间了。长期呕吐，牙齿过多地接触胃酸，就会形成龋齿。”祁聿翻了翻手中的资料，皱起眉。
李婉很可能得了神经性贪食症。
神经性贪食症是种和厌食症很相似的疾病。神经性厌食症的患者由于害怕体重增加而出现严重地抵制进食，少女和年轻女性患者占大多数，而其中大约有三分之一的厌食症患者会留有慢性疾病，而5%的患者会死亡。
神经性厌食症患者最显著的身体特征便是消瘦，ds/m-iv-tr1的标准中体重的界限是低于患者年龄和身高应有的标准体重的85%。神经性厌食症的另一个特征是，患者极度害怕发胖，她们内心的体型标准与现实严重不符，即使骨瘦如柴，她们都觉得自己太胖了。另外患厌食症的女孩会出现闭经或者月经暂停。
厌食症患者拒绝进食，有时会过度运动，他们不会不吃东西，有时还会狼吞虎咽，但会通过呕吐或服用泻药把吃到的东西赶快排出体外作为补偿。
和神经性贪食症极其相似饮食不加控制、毫无节制，进食之后再通过呕吐、运动等对此作出补救，但不符合厌食症的其他标准（如体重低或闭经）的人就被认为是患了神经性贪食症。
贪食症患者吃很多，尤其是甜食、高卡路里的食物，直到吃到难受才会满足。然后他们十有八/九会用手指或其他东西触及咽喉来刺激咽反射以让自己呕吐，有些患者会服用泻药、利尿剂等来替代，有些则会通过禁食或者做运动作为补偿。
神经性贪食症患者也根据自己的体型做自我评价，当然她们内心的体型标准也是不正常的。而且他们的暴饮暴食始终贯穿着一种羞愧感。厌食症患者会因为吃得少吐得多而感觉兴奋，贪食症则为自己吃得多吐得多而感觉羞愧。
贪食症患者经常由压力或者不开心引发暴饮暴食，而暴饮暴食之后却会更加不开心，而且大多数患者都是一个人、秘密地、企图隐藏痕迹不让家人知道地暴饮暴食。
在祁聿的讲述中，盛发现，完全能把李婉的行为一一对上号。
*1ds/m-iv-tr即美国神障碍诊断和统计手册
第十六章
神经性贪食症04
祈聿将神经性贪食症（bulimianervosa）的病情讲得很严重，盛不放心，项目结束后没有立即回来，而是在b市多呆了一阵子，直到李婉的实践活动结束。
周南的年假休完了，已经赶回a市，没人盯着李婉，盛就尽量找机会每天都把李婉拖来一起吃饭，还买通了和李婉住在一起的女孩子，让她时时刻刻出现在李婉眼前，让李婉没有机会独自催吐。
祈聿已经将李婉的病症告诉了她的父母，神经性贪食症的病因及发病机制目前尚不清楚，但从李婉的情况来看，八成是家庭因素积累下来的。
李婉的父亲是个军人，刻板冷硬，母亲倾向于家庭，典型的相夫教子的家庭主妇，也是从来对丈夫言听计从的类型。说起来也奇怪，沈家三个姐妹性格迥异，没一点相似，教养出来的孩子也不尽相同。大姐沈婷性情张扬，祈聿腹黑一肚子坏水；二姐沈如性情刚直，盛则较为沉稳；小妹沈絮性情温婉，李婉却性格调皮古灵怪。这么看来，这份古灵怪到底像是外在堆砌掩饰出来的了，本质上的忧郁敏感才是真的。
据祈聿所知，李婉的父亲李成同是有些重男轻女的，对李婉是个女孩子一直很不满意，李家上下也对这孙女不甚在意，李家这一代的小辈中，只有男孩子才能引起长辈的关注与教育。介于当年计划生育政策的上行下效，李成同并没有再要一个孩子，便对这唯一的女孩要求严厉，像对男孩一样教养。
祈聿与李家没什么往来，小时候去盛家拜访的次数远远多于李家，而且男孩子一起玩耍总归比和女孩子一起方便自在。又由于年龄差的原因，祈聿和李婉相处的机会并没有那么多，少有的几次在李家借宿，李成同表现得客客气气，沈絮一切从夫，从不赘言。
李婉的童年其实过得并不十分如意吧，为了令父母满意，事事要强，平时压力就大，这时候又逢失恋，怕是所有负面情绪积累到顶点亟需释放了。
表面上与人的“亲近”，内里又包裹了多少未显露出来的愤恨呢。
回到a市以后，李婉又多了一项兴趣爱好烹饪。她搜罗了好多烹饪书，寒假里的大部分时间都呆在厨房，和做菜的阿姨一起尝试各种新的菜肴与甜点，热衷于为他人准备食物。她的情况父母已经听祈聿说过，面对女儿的异状只能面面相觑，不知所措。其实李成同心里是喜欢这个女儿的，这毕竟是他唯一的孩子，但因为他性格冷硬，又在部队里磨出了脾气，极不善于表达，硬生生拉远了这份亲子关系。
事实也确实是这样，李婉是个完美主义者，外貌必然是讲究的第一点，她从小就注意形象控制身材。父母对她的要求高，而家里两个哥哥又都如此