风流狂医

媸遣淮戆。?br />
“没了……”梵江可不想太出风头了，刚刚也只是为了不丢人才多说了些。
“怎么没了啊！说的不是挺好的吗？……”
张艳丽和梵江同时转身，只见俩人身后，又站了俩人，一个美女护士是唐敏，另一个便是冷艳的胡紫倩了。
说话的正是唐敏，刚刚在给自己的学生讲课。见艳丽姐也在给她的学生讲解监护仪，这下便叫胡紫倩一起过来听听，没想到听见梵江娓娓道来的诊断分析，也是大吃一惊，变态儿童。
梵江看着唐敏吃惊的表情，而她旁边的胡紫倩也不可思议的看着梵江，就是在她们学校刚出来实习的学生也不可能说的这么头头是道。他到底是个什么人呢，此刻已经在胡紫倩的脑中产生了疑问。
汗，早知道就装做不会了，何必呢！梵江宁着头皮，汗道：“嘿嘿……不用了吧，老师，我也是瞎蒙的，真的……”
谦虚的话，绝对谦虚。张艳丽会给他退缩的机会吗？如此难得的人才，怎么会放过呢：“呵呵，小梵。那你觉得这种症状应该采取什么办法好了？”
赶鸭子上架，梵江忙道：“张老师，我真的不知道了。那些都是书上看的，你要问我怎么治疗，我可只是一个不合格的护士，连医生的基本权利都没有哪里敢乱说，在说了，我也没那本事，不是？”
“老师”胡紫倩这时轻声问道：“五床病人的呼气是不是有点偏高呀，刚刚唐老师说了，正常的呼吸20次/每分钟。他现在怎么就高达31次/每分钟？”
张艳丽和唐敏同时转过身去看监护仪，再看病人，此刻只见病人脸色苍白，双目紧闭，大汗淋漓，看上去老人甚是烦躁不安，呼吸也是异常的急促，胸部跌宕起伏，像是一口气喘不上来的样子。
张艳丽眼睛瞳孔瞬间缩小，大声喊道：“小原，小芳你们都快过来，病人可能发生哮喘，准备抢救。小唐，你快去打电话，叫五床的主治医生，王勇大夫，让他速度过来。”
“小梵……”张艳丽看看梵江，没有多余的去思考道：“你等下要详细的记录一下抢救过程……”
第三十三章　紧急抢救
； 原本平静的监护室，瞬间变的异常紧张。五床的监护仪此刻滴滴的响个不停，红色警报让大家都进入紧张的状态。梵江何时经过如此紧张的场面，一个危重的病人此刻正有生命危险，也没有时间去搭理他，他也无能为力的站在一旁看着大家跑来跑去。
这时他移动脚步到一个人的身旁道：“哎，你害怕吗？”
那个穿着白色护士装的女孩，点点头道：“嗯，他有生命危险了吗？”
那个女孩正是胡紫倩，刚刚就是她的提醒，之后发生的事情已经让她提心吊胆了，惊恐不已。就算她平日冷漠高贵，遇见这阵势，这场面也不禁失神，梵江向她问话，正好在心里的恐惧上多了一点慰藉。
她也没有一点能够帮上忙的。毕竟也是第一天来上班，什么也不懂，就靠书上的那点理论是根本没有用的，如此场面恐怕也想不起来当年老师在上课的时候说的那些抢救知识了吧！所以只能和梵江站在一边了。
“你俩去把每个病床之间的布帘拉住，因为要抢救病人了，所以害怕其他病人因看到这种状况而恐慌，抢救你俩也搭不上手，快去吧！”一个在最后面的护士这时对梵江和胡紫倩二人吩咐道。
梵江和胡紫倩开始把每张病床的蓝色布帘都拉住，因为整个监护病房中，从东至西，只有长长的一纵，所以在每个病床和仪器是没有墙壁格挡，也是监护的需要吧，所以必须的时候把每张病床之间的蓝色布帘拉住即可。
此刻唐敏已经把抢救车推至五床旁边，随时等待候命。抢救药品已经准备妥当之后，护士长闻讯也急忙赶了过来。
护士长忙问道：“艳丽，通知五床的主治大夫了没有？”
“嗯，刚刚已经打过电话，应该马上就上来了。”张艳丽也正在准备着抢救的东西，只见她推着一个小车上面摆放着一台机器，梵江好奇的看着，喃喃道：“除颤仪……原来这个就是电视中看到过抢救病人的东西。”
满头大汗的王大夫此刻也刚刚从楼下赶了上来，一听自己的病人出了问题，那还了得，这个病人一直是自己的重中之重，马虎不得，如今出了这样的状况怎能不急，闻讯之后就从icu对面的胸外科赶了过来。
一想到这个病人的身份和家属的背景，王勇不禁有些紧张。这个五床名叫裴勇，今年七十四岁，是个上了年纪的老人，曾经是个立过大功的军人。
前日因一场车祸事故，在环城路段被送往本院，检查结果出来之后，腿上发紫，当初以为会有骨折的可能，在拍摄了x照片，也没有发现什么大问题，只是出现了一些组织韧带拉伤。而病人其他地方没有什么症状，只是胸部看上去有点问题，具体的还需要进一步的检查，所以只好暂交给胸外科的大夫来诊治，而正好接这个病人的是胸外的王勇。王勇今年四十岁，在本院的胸外科有着近十五年的临床经验，圆脸盘，鼻梁上架着一副眼睛，身体有点发福。
病人的家属不是很放心，所以要求在医院观察治疗。他后来才知道，这个病人的儿子跟医院的王院长是同学，而王院长也打过招呼，要他一定要照顾好病人，所以他对裴勇的病情很是上心，并且入住本院的icu病房，做全面的监护工作，一来有面子，而来也算是对院长有个交代。
一分钟之后，王勇快步的进入监护病房就忙问道：“病人现在怎么个情况？”
张艳丽说道：“这个病人刚刚还好好的，可是间突然呼吸急促，加快。当我们看见他的时候，发现病人烦躁不安，满头大汗，可是病人却已经昏迷过去。而且他还有哮喘史。”
王勇一边听张艳丽的叙述，一边双脚疾步的向病人的床前走去。偏偏这个时候，警报又一次的想起，几条红色线条瞬间漂起。
大家刷的一声，都向屏幕看去，只见监护仪上的数据显示：“脉率：146次/每分钟；血压：180/124；血氧饱和度：83（百分号）；呼吸：33次/每分钟。”
张艳丽急道：“刚刚，我跟学生讲课的时候，他的脉率还是：69次/每分钟；血压也很正常：146/82血氧也在95（百分号），呼吸刚刚没怎么注意，还是学生突然看见呼吸每分钟31次的时候，我们才发现病人……”
“知道了”王大夫打断她的说话道：“根据症状病人目前处于休克状态，准备抢救。这个病人有哮喘病史，我想他此刻应该是支气管痉挛所致，引发的哮喘。而且种种突发性生命体征升高，唯一可能性便是休克代偿期的表现。”
胡紫倩悄声在梵江旁边问道：“咱们学的休克代偿期是什么症状啊！好久没看过书了，忘的都差不多了。”
这句话，可把梵江给问住，当面学过的东西几何之多，岂是他说全部都会就能会的吗？
忙笑道：“这个……”梵江想想刚才那个大夫说过的话，再根据症状说道：“休克的代偿期应该是患者发病早期出现的一种，不稳定特征表现。你看这个病人的所有生命体症都突然升高，这种症状能够在短短一分钟内突然升高，也许会在几分钟后，突然下降吧？”梵江也是无厘头的乱说一气，想想脑中的印象，说的差不多，大概，也许，好像就是这个样子吧！
对于这些病，梵江也是初次接触，根本谈不上知道，但是却听老爸提起过，一个病人的哮喘发作，如不即使抢救，有可能瞬间导致病人窒息。
胡紫倩若有所思的点点头，心中不禁暗自佩服，同是一般年龄，为何这家伙偏偏如此聪明，好像什么都懂似的，但是根据他的介绍，他也只是一个普通医学院出来的学生，怎么会这么厉害……
就在俩人思索之间，警报此刻又一次的响起，这时的监护仪屏幕上此刻的数据显示，简直与刚才一个天上，一个地下。发生了彻底的改变，真应了梵江的那句话，说不定几分之后，生命体征突然下降。
这时监护仪上显示的是，脉率每分钟46次，血压变成了68/32，血氧依然很低80（百分号），呼吸倒是没变依然是每分钟30多次以上，不停地变动着。而脉率和血压与刚才的数值相比，简直翻了一翻。
看着突然变动的症状，王勇此刻心也不乱，道：“阿托品0。5g一支，静脉推注；肾上腺素1g给上一支，静脉推注。”这姜还是老的辣，对于这种预知的事情，丝毫不慌不乱。
而一直等候在抢救车前的唐敏在王大夫说毕之后，将其原话又重复了一边，以防错误，开始配药，将药物抽入注射器中，从病人的静脉留置针的肝素冒口出推入。
张艳丽这时跑了过来，对梵江道：“按我说的，把所有用过的抢救药物记下来，病记住几点几分给的什么药，多少剂量，一定要记清楚。”
梵江点头道：“嗯，知道了，老师！”
胡紫倩看着王大夫连说了两种药物，但却不知道是干什么用的，看着梵江有了新的任务，也不敢贸然打搅，只好把种种疑问吞进肚里，等一会再问不迟。
在王勇连下两道命令之后，这时icu的值班室门拉开了，从里面出来一个穿白大衣的大夫今天值班的是一名女大夫，她叫王玲，大家都叫她小王。
其实icu的所有病人都有其主管大夫，分属各个科室的大夫来管理，所以icu的大夫很少有事情的，有也是在一些比较特殊的情况下，来协助护士和主管大夫工作。
这名女大夫看起来很年轻，大约有三十来岁的样子，一头洋气的卷发，快步的走了过来道：“哎，老王，你的病人怎么样了，刚刚我就在值班室里听见外面乱惶惶的。这时她看着病人的样子，道：“休克了？”
“嗯，小王，你看这病人该怎么办，我是外科的大夫。你对内科是内行，我觉得病人是哮喘引起的休克，你觉得呢！”
“嗯，很有可能。”王玲点头道：“那么就赶快对病人进行心肺复苏吧，晚了就来不及了。”
也许里面张艳丽是主班吧，而且资历较深，她开口道：“美佳你过来给病人进行兄外按压，马莉你去拿人工呼吸罩。”对于这两个护士，她只需要吩咐下去，她们就知道该该干什么，唯独梵江和胡紫倩看的不明所以。
那个叫美佳的护士，双手交叉重叠，在病人裴勇的心脏上皮肤外进行按压，而马莉则用人工呼吸罩，轻轻的捏着后面的大皮球。美佳按压15次，马莉挤压两次。
二人相互配合着，八月的天本就炎热，再则icu病房中的病人都是全光着身子的，是不允许开冷气的，不时俩人就累的满头大汗，汗水一滴滴的，陨落在那**　着并昏迷的裴勇身上，滴答滴答，此刻大家所有的希望都寄托在这一刻，谁也不愿看到一个人死在自己的眼前，一边盯着监护仪，一边看着老人的神情。
不时，众人看到在俩人的按压中看道了效果，此刻心率已经渐渐开始升高，达到了每分钟70次左右，想必此刻药效已经开始和外力起了一定的作用。顿时松了一口气。
不过王勇看着病人的胸部起伏不均，呼吸还是异常的急促，呼吸的频率也没有改变，而且血氧和血压依然很低，又道：“多巴胺200g，氯化钠30l，微量泵入。”吩咐完毕之后，仍然还是唐敏负责配药，张艳丽给药。
他想了想对王玲道：“小王，老刘今天不在吧。”
“嗯，对呀，今天是我值班，明天才轮他了。”王玲又道：“怎么了？”
“哦，那算了，这样吧”说着对那个原护士道：“小原，去给麻醉科打个电话，叫他们下来一趟，说有一个病人要进行气管插管，叫他们带上工具。”
张艳丽在静推将注射器插入留置针的肝素冒中，缓慢的推了进去。大家的都静静的等待着，希望药到之后，病人能够有所起色。
王勇转头看看监护仪的血氧值，又下一道命令：“小芳，上氧气，病人血氧下降恐怕脑中此刻缺氧，给6l/in的高流量氧气。”
“知道了，王大夫。”小芳赶快将氧气瓶接上，另一端用鼻塞接到病人的一个侧鼻孔上。
梵江应声道，他第一天实习就碰见如此紧张的事情，还好记忆力不错，只需说一边就记住了。只是为什么老师要特别的嘱咐他做这样的事情，好像在学校开急救课程的时候授课老师也有提到过，应该是为了避免发生意外事故或者医疗纠纷。
时间在大家紧张的神经中紧紧的绷着，生怕出了什么意外。而在一旁站着看的胡紫倩，心中紧张兮兮的，异常害怕，从来没有见过如此阵势。自己也帮不上什么忙，唯独干着急，双手掌心不知不觉间都湿了。
第三十四章　只因一口痰
； 五分钟过去了，躺在病床上的老人的申请依然没有什么好转，身体略大抽搐，面色潮红，牙关紧闭，意识依然没有知觉。唯独监护仪上的血氧饱和度渐渐升至90（百分号），大家此刻微微松了口气，而其血压也随之渐渐的上来了，从原来掉落的68/32，升到97/60左右，可是躺在病床上的老人，裴勇此刻依然昏迷不醒，呼吸急促，困难异常，呼吸极其不规律。
看着病人渐渐有所起色，比之刚才稍稍松了一口气。这时王勇对身后的的小芳道：“小芳，给麻醉科打了电话了吧！”
“嗯，打了，他们的人在做手术，人手抽不出来，恐怕要等十多分钟才能赶下来，因为上面的手术室的麻醉师都排上了手术，立刻赶不过来……”
“什么……在做手术，不行，时间恐怕来不急了。”王勇急道。
护士长道：“那，那怎么办，科里只有老刘能做了气管插管，而老刘又不当班，麻醉科的人说是得十多分钟，恐怕……”
听到如此坏的消息，王勇不渐渐有点焦急了。不时的走来走去，看看病人样子，又对小芳道：“去给呼吸科打个电话，把蓝主任叫过来。”
“对，是啊！急性哮喘，她是专家。”王玲也松开眉头，露出微笑道。
三分钟之后，一个身材保养的还不错的女人，看去也有三十多的样子，一身雪白的白大衣，脖子上挂着一个听诊器，气呼呼的赶了过来道。
“老王，你的病人啊！病人怎么了？”说话的正是呼吸科的蓝主任，此人今年实际已经有四十一岁了，只是保养特好，所以看去很是年轻。
“蓝主任，来了！”这时陈护士长和王玲对那个女人尊呼道。一个主任的是很威风的，至少在医院就是这样的，相当于政府中的科级干部了。
“嗯，是这样的，这个病人有哮喘史，而且还有未诊断出的胸部疾病。这个病人也是我昨天刚刚收的病人，说是院长朋友的父亲，所以才一直注意着，没想到第二天就出了这事……”王勇无奈道。
“哦！”蓝主任走了去，弯下腰仔细的对昏迷中的裴勇检查了一下，转过头去，对王勇道：“阿托品给了没？他的支气管痉挛，给点阿托品，松弛平滑肌应该就可以缓解哮喘的。”
“给了呀，所以我才很是矛盾。才请你过来看看，刚刚给麻醉科打过电话了，叫他们给病人做个气管插管，给上呼吸机应该会好点的。只是麻醉科的人在上手术，估计得待会了。”
“哦，照你这么说，病人此刻应该已经没有什么太大的危险了，只是为什么呼吸一直这么急促，看症状很像哮喘病的发作……哦，对了，从发病到现在有多少时间了？”蓝主任此刻突然问道。
梵江插声道：“十三分钟了……主任”大家此刻都忙糊涂了，唯有梵江一分一秒的在旁边时刻的记录着，经过的时间，恐怕只有他最清楚了。
蓝主任摇头道：“不可能，如果像你所说那样的急的症状，他的哮喘还是这样的情形，估计早在五分钟前就有可能因支气管痉挛而导致呼吸困难而死亡，只是这样的情形，此刻我也搞不清楚了，不行的话再给一支阿托品吧！”
王玲道：“行吗？阿托品用药次数，是每间隔半小时一次，时间太过短暂，觉得行吗？”
所有人的答案都同时否定，不行。阿托品是什么药物，阿托品的药性既可以松弛平滑肌，但是他还有一个作用就是用来对有机磷中毒的病人进行以毒攻毒，连续性给药的后果就是中毒。
梵江看着大家无奈的神情，大脑中也迅速的思索着，看看医疗技能法则中有没有可以用到的，只是茫茫之中，脑中一片混乱，什么也看不清，也许是刚刚领悟的初级技能法则的东西太少的缘故，感情着急也帮上忙。
张艳丽忽然想道了什么，一个箭步走了上去，在一排有氧气接口，负压接口和空气接口的上面，忙将标有负压接口的面挂着的一个透明塑料导管接好，导管的下端通着一个负压吸引瓶，在瓶口出延伸出另一个透明塑料导管。
导管很长，她将监护仪下方的抽屉中取出一根淡蓝色的接口的塑料导管，接到负压吸引管上。
大家看着她异常的举动，甚是疑惑。这时还是王勇看出来她要做什么了，而蓝主任也突然明白了，忙一拍脑袋道：“对呀，快。应该就是出现这样的情况，哎呀，我怎么没有想到呢！”
王勇突然忙道：“小张，不行。他还没有气管插管，没有标准的刻度，你的管子下去之后未必能达到那个刻度，万一插深了，无疑是雪上加霜。”
护士长也其他几个护士都是老手，听着二人的谈话，瞬间也明白了过来。唯独梵江和胡紫倩不知道是怎么回事。
张艳丽手中拿着那根管子，进不是，退也不是。如果插进去了，出了意外状况病有可能马上窒息死亡，而不这样的话，病人也会呼吸困难而导致死亡。“可是，如果在不尽快的话，那么病人就有生命危险了，你看病人已经面色发紫了……看来就算麻醉科的人来了也无济于事，因为气管插管也许花费时间。病人此刻根本没有意识，自己无法咳出来，唯有用吸痰管一试了……”
大家都焦急的等待王大夫做出决定，虽然着急可是没有大夫的命令是不能私自做的，而王勇此刻也心乱如麻，因为如果病人被吸管堵住而死亡，自己就要付全部责任。
进退两难，思索等待也就不到一分多钟。这时梵江见大家你一句，我一句，好像难下某些决定。
梵江向病人看去，的确。那个老人不仅身体起伏异常，面色也变成了黑紫色。忽然想起了什么，刚刚张老师说那根管子是吸痰管？那么就是说，病人有可能是因为痰液导致的呼吸困难？
对呀，以前常听说刚出生的婴儿会因口中有羊水，轻则呼吸困难，重则窒息死亡。而一些深明大义的护士会用自己的嘴巴把吸取婴儿口中的羊水。
可是如今这个老人可不时婴儿，虽然羊水和痰液一样令人感到恶心。可是痰液在却是用嘴吸不出来的。
梵江将手中的纸和笔递给一旁的胡紫倩道：“按照我上面的记录，将所有的过程按时间详细记录。”
说毕，也不看胡紫倩一脸疑惑的表情，绕过王大夫，走到张艳丽身前道：“张老师，我来试试吧！”
这时护士长，看梵江不知道为何前去，，忙道：“梵江同学，你要什么。快过来，不要打搅他们工作。”
张艳丽一脸惊讶道：“小梵，这可不是开玩笑的，出了事情，你是要负很大责任的。你快到后面……”
“老师，请相信我一次。没有时间了……”梵江打断了她的回应道。王勇在后面，本想阻止这个不知道什么来路的小子，看他一身白大衣，想必不知是哪个科室新来的吧！
张艳丽看看王大夫，又看看护士长一脸惊讶的神情也不知道是忘记阻止了，还是同意了。不由自主的将手中的吸痰管递给梵江。
梵江将张艳丽手中的那根吸痰管拿上之后，清晰的感觉到，管子中的负压在强烈的吸取着空气。第一次使用这玩意，想想也就是把管子放道嘴里，然后延伸至喉咙深处。
要知道，为什么王勇和大家一直犹豫不觉，只因为在人的生理解剖上，气管和食道几乎是在一起的，而其气管的位置在里面异常偏僻，所以需要麻醉科的人来先进行气管插管，然后才敢用吸痰管来操作。
这个道理，以梵江如今的脑袋，此刻也想了个十之七八，毕竟都是曾经学过的东西，虽然没有实用过，但是这些基础还是牢记的。“张老师，别耽误时间了，帮我把他的后颈部抬起，头向下。”
张艳丽不可思议的看着梵江，刚刚梵江说的这个姿势，正是气管插管时所用的姿势，因为只有这样，实行着才能看清哪个是气道，哪个是食道。
“小唐，快……把手电筒拿过来。”张艳丽喊道，之后就将老人的后颈部托起，头向下垂去。此刻站在一旁发呆的众人中，唐敏慌若呆鸡一般，听见艳丽姐叫她拿手电过去，赶紧从抢救车里把手电筒递了过来。
梵江弯下腰来，用左手五指张开，按住老人的肺部。另一手将吸痰管接着手电筒的灯光，将吸痰管深入老人的喉咙处，可能是梵江的眼里变的比正常人敏锐，清楚的看见会厌下弱